中国发布30问30答 新冠肺炎居家防护、用药就医方法请收藏

  中国网12月16日讯 奥密克戎变异株传播速度快、传染性强、隐匿传播，但随着病毒变异，在临床特征上绝大多数的感染者都是轻症或无症状感染的人。对于轻症和无症状感染者，没有基础性疾病或者基础性疾病处于稳定期的人群，能够直接进行居家自我照护。根据国务院应对新冠病毒肺炎疫情联防联控机制发布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》（下称《指南》），以及各地疾控中心、医学专家等的相关提示，中国网梳理了以下30个问答，涵盖防护、用药、重点人群就医、疫苗接种等知识点，帮助广大市民群众做好个人防护和居家治疗。

  《指南》明确，居家治疗人员应当每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测，如出现发热、咳嗽等症状，可进行对症处置或口服药治疗。有需要时也可联系基层医疗卫生机构医务人员或利用互联网医疗形式咨询相关医疗机构。无症状者无需药物医治。居家治疗人员服药时，须按药品说明书服用，避免盲目使用抗菌药物。如患有基础疾病，在病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。依据相关防疫要求做抗原自测和结果上报。

  如出现呼吸困难或气促；经药物医治后体温仍持续高于38.5℃，超过3天；原有基础疾病明显加重且不能控制；儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况；孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、出血或流液、胎动异常等情况时，可通过自驾车、120救护车等方式，转至相关医院做治疗。

  《指南》提示，居家时，应每天定时开门窗通风，保持室内空气流通，不具备自然通风条件的，可用排气扇等进行机械通风。做好卫生间、浴室等共享区域的通风和消毒。准备食物、饭前便后、摘戴口罩等，应当洗手或手消毒。咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻或用手肘内侧遮挡口鼻，将用过的纸巾丢至垃圾桶。不与家庭内其他成员共用生活用品，餐具使用后应当清洗和消毒。居家治疗人员日常可能接触的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及时清洁消毒，感染者个人物品单独放置。如家庭共用卫生间，居家治疗人员每次用完卫生间均应消毒；若居家治疗人员使用单独卫生间，可每天进行1次消毒。用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾装入塑料袋，放置到专用垃圾桶。被唾液、痰液等污染的物品随时消毒。

  《指南》明确，如居家治疗人员症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性并且连续两次新冠病毒核酸检验测试Ct值≥35(两次检测间隔大于24小时)，可结束居家治疗，回到正常状态生活和外出。

  北京大学第三医院副院长、感染疾病中心主任沈宁：假如慢慢的出现发热及相关呼吸道症状需要就诊时，要到发热门诊就诊。就诊时，遵守医院相关规定，特别是做好自我防护，全程规范佩戴N95口罩，遵照医院对于核酸、抗原的有关要求。如果怀疑自己出现相关的上呼吸道症状，又担心到医院看病有风险，可以再一次进行选择线上医疗的方式，找到感染疾病科、呼吸内科、中医科和相关科室专家进行咨询，评判要不要到线.急诊和发热门诊最多开三天的药，三天药吃完后还没好，需要到医院复查吗？

  沈宁：上呼吸道感染自限性的过程大概是5-7天。许多患者的症状在3天后并没有完全缓解，如果用药3天后，症状有某些特定的程度的减轻，不用急于来复诊，建议进一步观察症状变化。如果症状进一步加重，一定要到医院复诊。

  北京中医医院院长刘清泉：目前针对新冠感染的人群中，从研究和临床观察来看，治疗新冠、感冒的中成药，和西药如解热镇痛的药物，是可以联合使用的。只是为了安全起见，中药和西药应该间隔半小时。若使用的“中成药”成分中有加西药解热镇痛的药物，在和西药的联合使用时要关注了，药物叠加以后有极大几率会出现副反应的。建议不要把几种药物联合使用，包括中药和西药。联合使用的结果，会出现药物剂量的重叠，存在一定的风险，疗效也不会提高。

  刘清泉：从目前来看，所有治疗感冒、流感，尤其是风热证、外寒内热（寒包火）类型的感冒中成药，治疗奥密克戎变异株都有非常好的疗效。

  北京大学第三医院院长、中国工程院院士乔杰：如果孕产妇的家人出现感染者，有条件的情况下尽可能在空间上有相对的隔离，生活物品尽可能分开，消毒卫生间，平时居住的空间要尽量通风。如果同事出现了阳性，尽可能居家办公，如必须同时在一个空间办公，格外的注意办公空间的通风，戴好N95口罩。孕产妇尽可能少到公共场所，不聚会、不聚餐。戴好口罩的同时注意手卫生。保持均衡的营养、充足的睡眠、积极乐观的心态。到医院产检的时候注意N95口罩规范化的佩戴，同时减少候诊时间。有疑问能够最终靠线上医疗的形式咨询。

  乔杰：孕产妇感染新冠病毒之后，总体上发病率和症状的情况、病程的情况都和普通人群比较接近，症状其实是上呼吸道感染，如咳嗽、喉咙痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、发烧，重症非常少。病程基本在5-7天，个例的重症主要和基础病有关，如肝肾功能不好的、高血压、糖尿病等，需及时就诊。母体有胎盘的保护屏障，所以几乎不传染给胎儿。但如果是产后，宝妈在空间上最好和新生儿有一定的隔离或者戴N95口罩，可以母乳喂养。

  乔杰：当孕产妇出现发热、干咳等呼吸道症状的时候，可以做核酸检验测试或者抗原检测确定是不是感染新冠病毒。多喝水、物理降温，选择孕产妇可用的中药来对症治疗。如选用退烧的西药，超过38.5度以上，可选用对乙酰氨基酚治疗。选用退烧药都选用单一的药物，不要叠加，减少可能的肝肾损害。注意监测心率、血压、体温。孕晚期的孕产妇还要关注胎动的监测，每天可以监测一个小时，每小时有三次以上胎动。如果症状持续发热3天以上，用了退烧药没有好转，或出现了胎动消失，胸痛、胸闷、腹痛等，要及时和助产机构联系，及时就诊。

  北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉：无论是不是感染新冠病毒，分娩方式的选择都是按照产科指征来决定的，由医生做综合评估。比如单纯的新冠病毒阳性，没有自然分娩禁忌（如心脏功能不好、严重的肺功能不好等），只要能够耐受整个分娩的过程，还是能选择自然分娩的。

  北京儿童医院主任医师钱素云：大部分孩子主要表现为发烧、咳嗽、流鼻涕、鼻塞。还有一部分是不典型的症状，包括乏力、食欲不好、呕吐，甚至腹泻等。还有个别的孩子会出现喘息、声音嘶哑等。但儿童发烧的程度个体差异比较大，有的孩子可以烧得比较高，甚至39度多、40度，据观察2-3天左右大部分孩子都退烧了。所以病程是3-5天左右。出现重症的概率非常低。

  钱素云：有孩子的家庭应该适当储备一些儿童常用的应急药物，但是不推荐储备很多药物，保管不当可能导致孩子误服。推荐储备的药物，第一类是退烧药，对于6个月以上的小孩，可以再一次进行选择布洛芬、对乙酰氨基酚，其中有一种即可。2个月到6个月之间的小孩，不适合用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚。两个月以内的小孩，不推荐常规使用退烧药物，能够使用物理降温等措施并及时就诊。咳嗽有利于呼吸道分泌物的排出，孩子轻微的咳嗽不推荐常规使用药物，如有鼻塞、明显的咳嗽等，可以做雾化、洗鼻子，家里可以用加湿器提高空气当中的湿度。如有明显的咳嗽，可以备一些清热祛痰的中成药，选适合其年龄段的药物即可，但不要同时服用两种及以上。退热药物，不主张两种药物同时服用，也没必要交替服用。按照说明书推荐适应的年龄段、剂量或者医嘱用药，同时要注意两次用药之间的间隔时间。家长建议还是不要通过你自己的经验或者推测来给孩子用药，可利用互联网诊疗，得到专业技术人员的用药指导和推荐。

  钱素云：最简单的区分方法就是看孩子的精神情况。如果小孩虽然有发烧等症状，但精神好，退烧以后能吃能喝能玩，就可以在家继续观察、对症处理。出现以下几种情况建议去医院：发烧持续3天以上还没有好转的迹象；孩子精神情况不好，包括婴儿有时候哭闹、烦燥、不好安抚，大一点孩子嗜睡、没精神、脸色不好；此外，咳嗽进行性加重，影响到日常生活和睡眠；一部分孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困难，有明显的声音嘶哑等，要小心喉炎和喉气管炎；出现了意识障碍、惊厥，要马上就诊。三个月以下的小孩是特殊人群，包括新生儿和小婴儿，如果出现发热，建议及时就诊。

  北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明：首先还是要接种疫苗，包括全程疫苗和加强疫苗，可以明显降低重症发生率。第二，减少外出，特别是避免去人群比较聚集的密闭场所，如果确需要出去，佩戴好口罩。整一个完整的过程中尽可能减少接触外界环境，回来后要洗手。第三，加强通风的同时注意保暖，可以把老年朋友放在另外一个房间，通风结束室温回到正常状态以后再让老年朋友返回该房间。第四，控制基础疾病，能够最终靠各种途径购药，或让亲属和朋友购药。第五，保证有规律睡眠和保证营养，但也不要暴饮暴食。尽可能减少烟酒。不和老年人生活在一起的家人最近一段时间能减少探望，减少病毒暴露的机会。如果共同居住人感染新冠病毒，条件允许可单独居住。如条件不允许，需要有一个独立的房间，关好门、加强通风。患者接触卫生间、门把手、水龙头以后要清洁消毒。

  李燕明：老人感染新冠病毒以后，首先要加强观察和监测。第二要加强日常护理，包括清淡饮食。老年人感染后，胃肠道功能不好，建议少食多餐，避免一次吃大量食物后出现呕吐；保证睡眠；补充适量的水分，结合体温和出汗情况适当补充，少量多次，防止一次大量补充水分引起胃肠道不适和加重心脏负荷。第三，体温越高、年龄越大，用药更要慎重，防止老年人用退烧要后一次大量出汗造成虚脱甚至低血压；此外，退烧要缓，可以用物理手段退热；应用退热药、感冒药的时候要避免多种药物共同使用。第四，中成药的应用也要少而精，不要多种同一作用的中成药同时应用。第五，合并基础疾病的老年人要加强基础疾病的管理。发热引起大量失水会造成血压降低，在发烧期间，特别是使用退烧药时，注意血压监测，如果血压低于正常水平，降压药要减量，甚至停用，等血压回到正常状态的时候再按照常规使用；老年人在感染后可能吃饭很少，要监测血糖变化，防止低血糖。老年人在出现发热、较虚弱的时候，一定要防止跌倒。

  李燕明：要加强对老年人的观察，了解老年人的基础情况。如基础心率、基础血压、每分钟的呼吸频率、体温。对有心肺疾病的老年人，要了解其基础外周血氧饱和度。观察老年人正常的情况的变化，比如意识状态、精神情况、大小便、进食等。假如慢慢的出现以下情况需要仔细考虑就医：第一，发烧等症状持续或有加重倾向。第二，出现新的症状，如出现胸痛、呼吸困难、大小便失禁或突然肢体不能运动，特别是单侧肢体不能运动，或者是老年人不能进食，出现恶心呕吐，或者出现嗜睡状态、不认人、定向障碍等。另外，基础疾病的加重，如老年人本身有冠心病的，出现心绞痛；原来有慢阻肺病或哮喘，出现了慢阻肺病和哮喘的加重，都需要就诊。

  北京安贞医院常务副院长周玉杰：原有心血管基础疾病的患者都在服用基础用药，除了高烧以后多喝水可能会影响心衰症状，譬如缓解肌肉酸痛的用药和心血管治疗药物，目前尚未发现它们相互之间的不良作用，所以不必焦虑。把心脏的基础疾病管理好，把原有的心血管疾病治疗药物用好，增加机体的免疫力，改善自己的睡眠质量，克服焦虑思想。长期服用心血管疾病防控的药物不要停药。如果有持续性胸痛，及时就医。注意保暖，控制糖油盐的摄入，保持适量的运动，不要太剧烈。监测血压、心率，定期检测血脂。

  北京地坛医院院感管理处处长卢联合：“阳过”居家康复后被家中物品感染的风险很小。家庭做好日常清洁就可以，不需要终末消毒。可拔掉冰箱电源，用含有酒精的湿巾把冰箱擦拭一遍。冰箱内的没有密闭包装的食物加热后再食用。用酒精湿巾或含氯消毒液擦拭马桶和桌面、柜子等硬质表面。棉质物品可在洗衣机中正常清洗，把被子拿到太阳底下晒一晒即可。居家优先使用阳光暴晒、热力等物理消毒方法。要做好通风换气，建议每天通风2-3次，每次不少于30分钟。居家消毒应以清洁为主，化学品消毒为辅。

  北京协和医院：在密闭空间内使用75%酒精大量喷洒做空气消毒，易导致火灾甚至爆炸。使用含氯消毒剂消毒金属台面或皮革制品易腐蚀物品表面。不能使用消毒剂直接对人体做消毒，人吸入后刺激气道会导致咳嗽，甚至破坏上皮细胞。使用消毒液喷洒后需擦拭，单纯化学作用起不到彻底消毒作用。使用含氯消毒剂消毒后需清洁物表。使用消毒剂浓度不宜过高或过低。不一样消毒剂不可混用。洗衣液中不能加消毒剂，洗涤过程中大量水稀释，起不到消毒作用；含氯消毒会腐蚀破坏洗衣机内胆。

  北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：正常的情况下，体温正常后再过3天，可能咳嗽和鼻塞流涕咽痛的症状明显缓解。当体感嗓子疼和咳嗽不再影响睡眠时，就说明身体基本恢复，适合返岗。青壮年发病7天后核酸逐渐转阴，传染性较低。新冠康复后仍然做好呼吸道防护，不要降低防控标准。返岗后，在人多密闭的公共场所坚持戴口罩，注意手卫生，咳嗽、喷嚏等礼仪。在食堂不要面对面就餐。

  中国工程院院士钟南山：感染一次奥密克戎后，体内会产生抗体，等于打了一次疫苗。目前多个方面数据显示，感染过一次奥密克戎后，一年内再次感染的比例非常小。

  有3类人较容易反复感染，包括老年人、有基础疾病的人群、免疫力较差的人群。治愈的新冠确诊患者出院、无症状感染的人解除隔离后仍然要加强自我防护意识。接种疫苗、佩戴口罩、保持1米的社交距离，以及尽可能的避免处于拥挤和通风不良的室内空间，仍是防止反复感染的有效方法。此外，在日常生活中，还应增加营养，尤其是增加蛋白质的摄入，坚持健身，保证良好的心态，提高机体免疫力。再次感染的风险，以及感染后的症状取决于多种复杂因素，包括变异体的变化、疫苗接种情况和既往的身体基础情况等。确实有小部分感染者再次感染后风险更高，但对于大多数人而言，不需要太过担心再次感染后症状加剧的情况。24.接种疫苗的禁忌有哪些？

  北京市疾病预防控制中心：接种点医务人员负责禁忌判定，二级及以上医疗机构临床医生负责疾病诊断，出具的诊断证明书需明确患者近期详细状态，方便接种点进行禁忌判定。禁忌包括：①既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿；②急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；③严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；④因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。

  中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆：接种疫苗之后出现过严重的过敏反应，后续对这种疫苗就不能再接种了。其他大多数情况都属于缓种的情景，在前期因为基础性疾病在评估过程中不能接种疫苗，大多属于缓种。他们进入疾病的稳定期或者特殊的治疗状况结束了，再次评估合乎条件之后，依旧是建议尽快接种疫苗。

  王华庆：从目前监测到的情况看，60岁及以上老年人接种新冠病毒疫苗后，不良反应总体报告发生率略低于60岁以下的人群，严重的不良反应发生率和其他人群发生的情况也基本类似，在百万分之一以下。

  北京市疾病预防控制中心：接种新冠疫苗可大大降低感染后重症和死亡风险。无接种禁忌、符合接种条件的老年人尽快接种，已完成全程接种后满3个月要尽快完成加强免疫。

  根据国务院应对新冠病毒肺炎疫情联防联控机制综合组印发的《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》（下称《实施方案》），现阶段，可在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。

  根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国疫苗接种实际，第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。

  根据疫苗研发工作进展，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫。第一先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株拥有非常良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种，有关组合如下：

  3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗；2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）；3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗；3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）；3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。